封面报道之防控篇|天门：鏖战“病死率”

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封面报道之防控篇：
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客居湖北省天门市小板镇段岭村的萧玉桐（化名），2月6日从网上看到天门市终于有一名重症患者治愈出院的消息，一直悬着的心放下了一点。

她一边把这个消息转发到她所在的村民群，一边对财新记者说：“希望快点解封，想赶紧走了。”

萧玉桐不是本地人，她来自深圳，段岭村是她的婆家所在地。1月19日，39岁的她和两个女儿跟丈夫回乡过年，没几天就遇到疫情，一直待在村里。“每天玩手机混日子，好无聊，很想回深圳上班。不过，单位说了，在湖北的同事暂时不要回来。”

村上有确诊患者，是一个老人。萧玉桐告诉记者，老人是1月21日去横林镇肖郭村喝喜酒时传染上的，直到1月31日才确诊，被送到城里治疗。第二天，村里就来了宣传车，大喇叭来回喊着要加强防控。后来，村里有几户人家被隔离。村民们知道后怕了一阵子。“据说天门的病死率是全国最高的，万一被传染上就麻烦了。”萧玉桐说。

深重的阴影

在全国防疫的大背景下，“病死率”是天门市最独特且深重的阴影。

天门古称竟陵，坐落于湖北腹地江汉平原，依天门山，傍汉江水。天门面积2622平方公里，相当于武汉的三分之一。在此次疫情中，它因病死率一度高居全国第一而触目惊心。

1月25日，大年初一，天门市首次上报确诊病例5例，1月26日又新增8例。这13个病例均有武汉居住史、旅行史或接触史。至1月27日，天门市累计确诊病例23例，其中2名危重病例死亡。以此计算，病死率为8.69%。其后至2月2日，天门市又陆续有8位重症患者不治，累计报告死亡病例达10例。此后再未增加。

2月8日，湖北官方第一次通报了全省的病死率：全省2.88%，武汉4.06%，而天门为5.08%，高居全国第一。

病死率居高不下的同时，天门市治愈病例也偏少，直到2月5日，才有1例病愈出院。

再往后，随着确诊病例日增，分母扩大，天门市的病死率在缓慢降低。2月11日，天门市累计确诊病例293例，死亡10例，病死率为3.41%，低于武汉市的4.19%，降为全省第四位。

为什么是天门？

天门市病死率为何居高不下？官方和民间有各种看法。

总的来说，天门距武汉较近，与武汉人员交流频繁；武汉“封城”后，天门才开始采取措施防疫，但那时已有不少病例，由于医疗资源不足，且救治不及时导致重症率高，最终导致初期天门市病死率高企。

天门是人口输出地，又在武汉城市圈内，距武汉只有100多公里，高铁半小时路程，许多天门人在武汉务工谋生。武汉“封城”前后，天门与武汉人来人往，直接拉高了疫情传播系数。

例如，在天门市新堰村，据村医徐树海介绍，他们村一共有800多人，有83个外来返乡人员，其中17人来自武汉。在后来的疫情防控中，这些人成为他主要的工作对象。

虽然离武汉近，但从经济水平来看，天门与武汉相差甚远。据2018年数据，天门常住人口仅127.2万，在省内排名倒数第五；同年GDP为591.15亿元，排名倒数第二，仅高于人口不到8万的神农架林区。

医疗水平总是与经济发达程度密切相关。截至 2018 年底，天门市共有卫生机构 1032 个，大多是小门诊部。正规医院15 家，只有两家是三甲医院。卫生技术人员 6204 人，其中执业（助理）医师 2549 人。全市床位数共计6411张，不及武汉市的7%。

城市小，医疗资源不足，一旦遭遇疫情，且来势凶猛，上上下下都会难以招架。

财新记者逐日研究了天门市新型冠状病毒感染肺炎防控指挥部公布的数据，发现天门市确诊病例分散，几乎单点覆盖全部乡镇。而医疗资源集中在城区，这给周边乡村的患者及时治疗和隔离带来不便。

市区的情况也不乐观。一位天门市民告诉财新记者：“天门很多疑似病例难以确诊，因为没有条件。”天门市第三人民医院一位工作人员也介绍说，刚开始几天，“医院都住满了”，很多疑似新冠肺炎感染者都在等着住院。

天门市新型冠状病毒感染肺炎防控指挥部一名工作人员承认，确实存在床位紧缺的情况。为此，天门城区几家医院都安排接诊新冠肺炎及疑似患者，还征用了大量宾馆作为隔离场所。

2月6日，天门市第一名重症患者治愈出院后，天门市第一人民医院党委书记徐必生在接受当地媒体采访时透露：“我市新冠肺炎患者死亡率仍不低，不幸去世者大多是原有基础性疾病的老年患者。年轻力壮的患者一般入院时双肺病变广泛，预后差。”

2月8日，国家专家组到天门指导新冠肺炎患者救治工作。专家组总结说：10例死亡病例中，有5例入院第二天即死亡，失去了早期治疗时机，因此强调及时就诊；有5例合并尿毒症、糖尿病等基础疾病死亡，需要加强多学科协作，合理整合相关专业。

“战时状态”

初期如此刺目的病死率数据，给天门市的疫情防控带来极大压力。

客观评价，自武汉发生新冠肺炎疫情以来，天门市动作不慢：1月23日，启动重大突发公共卫生事件二级响应，严控群众聚集性活动；1月24日，启动重大突发公共卫生事件一级响应，关闭境内所有高速公路通道、高铁出入口和铁路出入口。总体来说，措施是及时、得当的。

再往后，随着病死率居高不下，天门市防控力度不断升级。

2月3日晚，市委书记庄光明在天门市新型冠状病毒感染肺炎防控指挥部召开会议，把“努力提高治愈率，降低感染率和病死率”作为工作目标。

防控指挥部一位工作人员对记者介绍说，那几天大家确实是以“战时状态”，24小时轮班工作。高速路口关闭，非防疫相关车辆出站无人接应一律不予放行；全民检测体温，确保排查全面覆盖，不漏一人。

在乡村，疫情防控再次升级。宣传车来回巡讲，并给村民配送生活物资以减少人员走动。一旦村内出现疑似病例，患者和家属一律由专人送到镇卫生院隔离观察，所有村民须每天两次检测体温。

天门市新堰村村医徐树海今年已经65岁了，仍然每天上午10点和下午3点两次挨家走访，为村民们测体温，检查从武汉和外地回来的村民的健康状况。

医疗主战场

此次疫情防控中，降低病死率、提高治愈率，天门市医务系统无疑是主战场。

1月24日，天门市即确定市第一人民医院为定点救治医院，市三医为集中医学观察场所，抽调200人承担发热门诊、感染病区、隔离病房和急诊工作任务；1月27日，山西医疗队40人赶到天门市，增强了医疗服务能力。

2月6日，天门市新冠肺炎医疗救治组专家、市一医党委书记徐必生对媒体透露：天门市已经在天门一医、市妇幼保健院、市中医医院陆羽院区、市三医院征用应急床位700多张，天门一医启用重症监护病房30多张床位，启用100多台监护仪、100多台血氧饱和度监测仪，抽调重症医学、呼吸科、麻醉科等科室专家，集中救治重症危重患者，医疗防护用品、设备设施基本能够满足救治患者的需要。

市妇幼保健院是此次天门市抗疫定点医院之一，它已停止常诊，全部改建成隔离病房，接收由发热门诊转来的疑似和确诊患者，工作既危且重。

2月10日，财新记者采访市妇幼保健院妇产科一位医生时，她刚刚结束整整七天七夜的忙碌，在医院附近的小宾馆隔离、休整。她告诉记者，防护服紧缺，她们进了隔离区就尽量不出来，不然浪费物资。

“我们医生还好，护士至少要待8个小时才出来一次，很受不了的。”她说。

更揪心的不是劳累。这位女医生还告诉财新记者，她有很多同事，两口子都进了隔离区，家里老人、小孩都不能照顾。“没有办法，没有办法⋯⋯”她反复说了好几次。但她表示，休整几天后她还会再参加第二轮值班。

在天门市整体抗疫过程中，山西援鄂医疗队功不可没。该队天门组成员、山西医科大学第二医院副主任医师杨光介绍说，短短一周时间，他们从天门市妇幼保健院转战天门市中医院，帮助两所医院建立起更严格、规范的防控措施。

天门市中医院一位负责人评价称：“每天山西援鄂医疗队都参与所有病区、办公区以及缓冲区的消杀、临床护理、药物发放、健康指导、餐食配送等工作，他们的有力支援，增强了天门本地医生和患者的信心。”

至本文截稿时，家在深圳、客居天门市小板镇段岭村婆家的萧玉桐，已经困守25天了。她告诉财新记者，自1月24日封路起，她就几乎没出过门，只在家刷手机。家里人偶尔会聊聊天。两岁的小女儿闷得待不住，会找邻家的小哥哥玩，她也不忍心阻止。

“生活还好，农村都盖了房，有厕所，洗澡也有暖气灯。家里有地，种上菜，一日三餐是不愁的。”萧玉桐说。但她仍然希望早一点回自己的家。她说，现在非常怀念过去朝九晚五的上班日子。

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